40岁二胎妈妈突遇羊水栓塞 医生跟死神赛跑

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  手术中用掉的部分血袋

  羊水栓塞,是产科医生最怕遇到的头号病症,因低发生率和高死亡率,被称为“死神抽签”。上月底,丁女士突发“羊水栓塞”,医护人员与死神赛跑,用近70袋血、历时6小时,最终将产妇成功从“鬼门关”拉回,且为她保住了子宫。

  待产突然遇险情

  浑身寒颤不自知

  3月27日,怀孕已足月的丁女士因胎膜早破被送进扬大附院东区医院产科。丁女士今年40岁,是位高龄产妇,这次是她生第二个宝宝。进入待产区后,医生给丁女士做常规检查时发现,她身体冷得吓人,不停寒颤发抖,竟还毫不自知。

  经验丰富的产科医生立刻意识到,孕妇产程异常,极大可能是羊水栓塞。立即进行胎心监测,发现胎心率为80次/分(正常胎心率为110-160次/分),再不分娩,孕妇和胎儿都将有生命危险!医生迅速启动救治程序。

  半小时后,丁女士顺产娩出一名8.9斤重的男婴。然而,这时,令人担心的事发生了。丁女士持续出血不止,嘴唇青紫、呼之不应,血压一度低到测不出,仅10分钟,出血量达2000ml。

  输近70袋血制品

  产妇已顺利出院

  子宫切还是不切?“切除,大创面可能加重危险;不切,羊水若再次进入子宫易导致二次栓塞。”扬大附院产科副主任、主任医师韩欣宁回忆道,庆幸的是,随后监测中,丁女士出血量减少,并且血凝块逐渐出现。“看到出血速度减慢,我们决定保留她的子宫。”

  经过长达6小时的持续努力,直至夜间12点,丁女士病情终于稳定下来。“患者出血量超5000ml,共输注6000ml、近70袋血,相当于全身血液都被换了一遍。”韩欣宁介绍,丁女士随后被转入ICU病房观察了3天,目前已顺利出院。

  “羊水栓塞发病率仅为十万分之1.9,死亡率高达80%。”韩欣宁表示,羊水栓塞是产科最凶险的并发症,产妇甚至会在几分钟内死亡。“及时识别、快速抢救,以及团队合作,每一个环节都至关重要。可以说,抢救羊水栓塞病人,就是在跟死神赛跑。”通讯员傅轩记者陈一馨

  【医生提醒】

  高龄产妇应慎重

  韩欣宁表示,不少产科疑难杂症都容易发生于高龄产妇,比如肺动脉高压、羊水栓塞、难治型产后出血等。“首先,我建议高危产妇要慎重考虑是否继续妊娠;其次,高龄产妇要选择正规医院进行产检,遵医嘱。”

  【新闻多看点】

  羊水栓塞为什么凶险?

  羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。

  一旦发生羊水栓塞,即使积极抢救,死亡率仍高达80%。约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。羊水栓塞是产科最凶险的并发症。

  羊水栓塞抢救的最大难点是无法事先预防,无论顺产还是剖宫产,任何产妇都有可能发生,而且来势汹汹,可能马上就转变为弥漫性休克和多脏器衰竭。目前羊水栓塞发生的确切原因并没定论,高龄、二次剖腹产、疤痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。

  羊水栓塞能预防吗?

  羊水栓塞目前无法预防,需做好措施,把发生风险降到最低。

  1.到正规医院产检。

  2.防止胎儿过大。

  3.高危产妇尤其小心。

  4.分娩异常及时告诉医生。

  5.能顺产尽量顺产。

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